进产房分娩

 

　　一般在我国的绝大多数医院均在临产后，子宫颈口开大2～3cm时，进入产房待产。少数有条件的医院，也提供产妇在自己住的病房分娩或家庭分娩的方式。

 

　　产妇在宫口开大2～3cm时，由护士护送入产房，助产士接收产妇后，检查宫口开大情况，听胎心率，行胎心监护(入室试验)。如胎心监护正常，则在待产室待产，助产人员定时进行胎心率检查(通常一小时听一次，根据情况间断行胎心监护，也有学者建议行产程中全程监护)、检查了解宫颈口开大情况(一般情况宫口开大3cm前每4小时检查一次，开大3cm后第2小时检查一次，可根据情况也有所调整)及胎头下降情况。

 

　　正常从临产到子宫颈口开大3cm 平均需要8小时，从宫口开大3cm到宫口开全需要4小时，宫口开全到胎儿娩出，需要12小时，所以，生孩子大概需要1214小时。胎头在这个过程中应不断地下降，平均每小时下降0.83cm，如果通过观察超出以上界限，则为不正常，也就是超出正常分娩范畴，助产士就要报告医生，医生再全面检查，找到可能的原因，予以处理或观察，有时可能要改为剖宫产。只要在此范畴内，产妇不要太着急，调整好自己的情绪和呼吸，以利于顺产。因为精神心理因素也是导致难产的第四个重要因素，常时间处于焦虑、不安和恐惧的精神心理状态，会导致宫缩乏力、胎儿窘迫等。

 

　　另外在分娩过程中，胎心监护异常或羊水异常(污染)时，助产士也需要报告医生，医生行全面检查综合考虑后，作出继续分娩或是改剖宫产。另外，在观察产程过程中，每46小时测血压一次，每24小时让产妇排尿一次。初产妇当子宫口开全时(开大10cm)，经产妇开大4cm时，产妇从待产室进入产房，在产床上分娩，这时产妇可以用力使用腹压，有助于胎儿娩出。

 

　　分娩的全过程

 

　　胎儿从妈妈肚子里生出来，不是一个简单的过程，为了方便叙述，我们将其划分几个重要阶段，使准妈妈们阅读后能做到胸有成竹，正确地面对生产过程。

 

　　首先，临盆末期(约孕38周)胎头进入骨盆腔，此时胎儿脑勺(枕部)与身体(背部)朝向母体左前方或右前方，临产后随着胎头的下降，胎头要低头(俯屈)，然后慢慢内回转，使枕部转马朝前、颜面朝后，继续下降，当胎头通过耻骨弧下缘，胎儿就会抬头(仰伸)生出胎头，胎头生出来后，胎头不但要恢复到原来的位置，还继续向侧方转动，使胎儿脸朝左或朝右，这时在助产士的帮助下，生出前肩膀，然后生出后肩膀，随之胎儿身体与四肢就紧跟着生出了。在这些运动中，任何一个环节出现不顺利均可导致难产，称为头位难产。

 

　　孕妇在分娩时，随胎头的下降，阴道内层的黏膜皱褶完全展平，外阴扩张，盆底肌肉层松弛充分扩张，以利于胎儿离开宫腔，通过阴道、外阴，降临人世间，完成分娩。然而，尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出，但实际上，当平均 9.39.5cm2的胎儿头娩出时，如果没有助产医生的帮助，保护会阴部，还是会造成产妇的会阴发生不同程度撕裂伤。如果发生严重的撕裂伤，便会在产后遗留下不同程度的后遗症。例如，因裂伤阴道口松弛，反复阴道炎;因阴道、会阴及盆低肌肉受损太严重而发生子宫脱垂，甚至裂伤到肛门括约肌和直肠，引起大便失禁。另外，由于会阴扩张慢、不充分，阻力大，引起胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿颅内出血等，对宝宝不利。所以，如果能及时做会阴切开术，那就不会发生上述后遗症，而且对产妇和胎儿都会有好处。临床上，常常做会阴切开术。

 

　　分娩期间产妇需配合助产人员

 

　　分娩是一种自然的生理现象，大部分产妇都能顺利完成。分娩过程中的疼痛是可以通过拉梅兹呼吸运动和按摩缓解，或通过分娩镇痛来减轻，以达到可忍受的程度;宝宝的安全大夫会予监测。因此，准妈妈不必过分紧张和恐惧，更不要在宫缩加紧、强度增加时因疼痛而乱喊乱叫，因为这样反而会阻碍产程进展，引起难产。具体配合如下：

 

　　第一产程宫缩不紧，应思想放松，尽量下地活动，或同别人聊天，以分散注意力。照常吃喝一些易消化、营养多、能量高的食物，譬如巧克力。还要按时排尿、排便，以免过度膨胀的膀胱和充盈的直肠影响胎儿的下降。宫缩间隙时，尽量放松全身肌肉休息，以保存体力。有条件时，于子宫口开大2cm时要求大夫行镇痛。

 

　　第二产程，根据大夫的指导或平时的练习在宫缩时配合用力。正确动作是双腿蹬在产床上，双手握住床把，或取抱膝位，或取蹲位。宫缩时，先深吸气，然后屏住气像排便一样向下用力，尽可能屏时间长点，紧接着做一次深呼吸后再深吸一口气，再屏气用力，这样每次宫缩时用2～3次力。宫缩间隙时，全身放松，安静休息，准备迎接下一次宫缩。胎儿即将娩出时，应按大夫的要求张口哈气，以减轻腹压，防止产道裂伤。

 

　　胎儿娩出后，新妈妈还需要做什么?

 

　　当胎儿娩出后，可略休息一下，约3～5分钟，再轻微用力，使胎盘、脐带等全部娩出。生产后仍需要在产房观察，并注意以下几点：

 

　　首先，要调整好自己的心态。

 

　　有些产妇看到自己的宝宝会心花怒放，情绪高涨，还有一些产妇因宝宝性别或宝宝有不好，情绪低落，甚至沮丧，这都会影响子宫收缩，引起产后出血。

 

　　其次，要好好休息。

 

　　分娩是体力消耗较大的过程，会感到疲倦，会不知不觉地睡意袭来，这时要抓紧时间休息，可闭目养神或打个盹儿，但不要熟睡，因为你还要照顾宝宝，要给宝宝喂第一次奶。

 

　　再次，要进行母乳喂养。

 

　　宝宝出生后半小时内就要给宝宝喂第一次奶，同时跟宝宝进行皮肤接触。这有利于刺激乳腺分泌，对母亲子宫的恢复很有好处。

 

　　第四，注意观察出血情况。

 

　　分娩后2小时内在分娩室观察，此期间最易出血，所以特别要注意，分娩后2～24小时在病房观察，仍有出血的可能，你可以自己按摩子宫，能减少出血。这天会阴伤口和子宫收缩会引起疼痛，可采取仰卧位休息。

 

　　第五，注意饮食。

 

　　生孩子后会感到饥肠辘辘，可吃些不刺激又容易消化的食物，如红糖小米粥、红枣大米粥、鸡汤面条、鲫鱼汤面叶、煮鸡蛋等。吃过食物后，可美美地睡上一觉。

 

　　第六，要及时大小便。

 

　　顺产的产妇，分娩后4小时就要排尿，产后6小时要排出尿，24～48小时排大便。

 

　　第七，尽早下床活动。

 

　　产后就要在床上活动，如翻身、抬腿、收腹、提肛等，顺产8～12小时即可下床活动。

 

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