首次产前检查应当做乙肝检查！

时间：2020年06月22日 在线预约 | 咨询专家

乙型肝炎的简称。乙型肝炎由乙肝病毒引起。乙肝病毒在孕期可通过血液和胎盘传播给胎儿，在分娩时还可以经产道传播给新生儿。我国乙型肝炎的病人不少，据有关统计，我国乙肝病毒携带者有1.2亿，其中女性至少有5000万～6000万。妇女怀孕做首次产前检查时，检查乙肝病毒的指标，可以筛查出乙肝病毒携带者，对筛查阳性者给予恰当的干预对于母婴安全是极为重要的。   

 

       乙肝的产前检查主要是抽血查乙肝病毒两对半及肝功能谷丙转氨酶 （SGPT）两项。乙肝病毒两对半分别是（1） HBsAg（2）抗-HBs（3）HBeAg（4）抗- HBe及（5）抗-HBc。习惯把（1）（3）（5）三项同时阳性者称为“大三阳”；把（1）（4）（5）三项同时阳性者称为“小三阳”。大三阳提示孕妇体内乙肝病毒复制活跃，病毒数量多，传染性强，是肝炎患者。小三阳如是由大三阳转来，提示乙肝的病情好转，近期有痊愈的可能。除大三阳，小三阳同时肝功能异常者也是肝炎患者。有小三阳的如果肝功能一直是正常的就是‘乙肝病毒携带者’, 这些人群是乙肝病毒赖以生存的基础。肝功能谷丙转氨酶（ SGPT）正常为2-40u, 一般认为80以上有诊断意义。有肝功能异常的孕妇，应该在产科医生与传染科医生的共同监护下度过孕期。患乙肝的孕妇除需接受抗病毒治疗外，还需接种乙肝免疫球蛋白以阻断慢性乙型肝炎孕妇的母婴传染，产前多次注射HBIG可明显降低胎儿宫内感染率；同时要勤做产前检查，定期进行肝功及病毒活性检测，以防妊娠期间病毒活跃引起疾病发作。

 

 

       分娩时到有隔离条件的医院产科分娩，以确保母婴安全。不同分娩方式是否会影响HBV母婴传播的风险仍然存在争议，但由于HBV母婴传播事件大部分发生在分娩期，为避免分娩时子宫收缩引起母亲血液向胎儿灌注、羊膜破裂后感染以及胎儿直接接触母亲产道内受感染的血液或分泌物等，一般倾向采用剖宫产，其所生新生儿出生后即采取免疫措施。新生儿在诞生后24小时内注射乙肝高效免疫球蛋白及乙肝疫苗， 1 个月、6个月再加强乙肝疫苗注射，可以使80%-90%以上的婴儿避免患乙型肝炎。